CT誘導による定位脳手術—脳内血腫除去手術への応用

CT Guided Stereotactic Surgery:Apphcation to evacuation of intracerebral hematoma

I．はじめに

　脳に対するpoint surgeryとして施行されている定位脳手術は，1947年Spiegel Wycis^22）とにより，初めて発表されたヒト定位脳手術装置を出発点としている．その後，脳室撮影をもとにした種々の定位脳手術装置が考案され，これら装置を応用した定位脳手術は，機能的手術法の主力として，頑痛^1-3,18）．不随意運動^16,21）．てんかん^13,14）などを対象とする治療法として発展してきた．一方，近年頭蓋内病変の局在や拡がりを的確に把握できるCT scan装置が開発され，特に脳神経外科領域での主な検査法として臨床応用されている．定位脳手術の分野でも，CTを用いて病変部位を正確に計測し，定位的にapproachするCT誘導による定位脳手術法が確立され，種々の病変に対する治療法として注目されている．

　さて，CT誘導による定位脳手術は次の2つの方法に大別される．①手術の標的（target point）の計測のみにCT装置を用い，標的へのapproachは手術室で行う方法^5-9）．②従来の定位脳手術装置をCT用に改良したり，新たに作製してCT室においてCT scanを施行しながら手術する方法^12,18）である．著者らの装置は後者の方法であり，Todd-Wellsの定位脳手術装置をCT用に改良したものである．本稿では，著者らの装置の概要とCTを用いたtarget pointの計測法について紹介し，高血圧性脳血腫症例での実際の手術手技について概説する．