仮性脳腫瘍

Pseudotumor Cerebri

I．はじめに

　仮性脳腫瘍とは，頭蓋内圧亢進は存在するが，脳腫瘍などの頭蓋内空間占拠性病変や脳室拡大はなく，髄液も圧以外は正常である症候群をいう．本症候群は19世紀末にQuincke^59）にょって漿液性髄膜炎として初めて記載されたといわれており，その後，仮性脳腫瘍⁵⁷，耳性水頭症^72），脳腫瘍のない頭蓋内圧亢進症^13），原因不明の脳腫脹^67），良性頭蓋内圧亢進症^19）といった数多くの同義語で呼ばれている．これらの中でよく用いられるのは仮性脳腫瘍（pseudotumor cerebri）と良性頭蓋内圧亢進症（benign intracranial hypertenson）の2っであるが，これは初診時に脳腫瘍を疑われて検索が進められるためであり，また，頭蓋内圧亢進はあっても多くの例で自然寛解がみられて，経過が良好であるという臨床上の特徴を的確に表現しているためと考えられる．本稿では便宜上，仮性脳腫瘍という名称に統一して述べることとする．

　仮性脳腫瘍自体は脳神経外科的治療の直接の対象となるものではないが，頭蓋内圧亢進症の鑑別診断上重要なものであり，また，頭蓋内圧亢進の病態を考える上でも重要な意義を含んでいる．本稿では，仮性脳腫瘍の臨床的特徴について総括的に述べるとともに，病態についての最近の知見を紹介することにする．

Although pseudotumor cerebri is not the primary subject for the neurosurgical treatment, it is of clinical significance on differentiating from brain tumors and other similar lesions. The literatures concerning its clinical features and pathophysiology are reviewed with short summary of our eighteen cases.

The incidence of pseudotumor cerebri, based on the clinical reports and our experience, seems to be low in Japan, which may be due to difference on races and/or diet. The visual acuity impairment is not always "benign" on its course, in contrast to other symptoms related to the increased intracranial pressure.