破裂脳動脈瘤術後長期観察例における術後痙攣発作

Postoperative Convulsion on the Long-term Follow-up in Aneurysmal Surgery

I．はじめに

　開頭術術後に長期間にわたって抗痙攣剤の投与を行うか否かについてはいまだ一定の見解はなく，全例に投与する立場と選択された症例にのみ投与する立場とがある．また，投与薬剤，投与期間についても一定の見解はなく，個々の医師の経験や各施設毎の基準によって決められているのが現状である，このことは，外傷性てんかんと異なり，開頭術術後の痙攣についてのまとまった報告がなく，痙攣発作の頻度や危険因子に対する知見が充分でないことが一因と考えられる．

　京都大学脳神経外科では，破裂脳動脈瘤のneck clip-ping施行後の症例で，術後経過良好で，局所神経症状のない例には従来より抗痙攣剤の投与はしていないが，今回はこのような抗痙攣剤の非投与例の多い施設での術後痙攣の頻度，初発時期，局所神経症状の有無，CT所見および抗痙攣剤投与の有無について検討を行い，開頭術術後の抗痙攣剤の予防的効果について検討を加えた．

There is some controversy in the long-term use ofanticonvulsants for all postoperative cases. In orderto establish the appropriate use of anticonvulsants,postoperative convulsion was studied concerning itsincidence, onset and relevance with site of aneurysm,focal neurological deficits, CT findings and anticon-vulsants in 169 cases of aneurysmal surgery undersurgical microscope in the period of 1 to 11 yearspostoperatively.

Convulsion was noted in 26 cases among 169 cases,and convulsion more than 1 week after operation(late convulsion) was noted in 20 cases (11.8%).