Dexamethasone超大量投与による脳腫瘍のContrast enhancementの消失—CT所見に暗示されるステロイド投与法の検討

Disappearance of Enhancement of Brain Tumor in Contrast CT Scan after Excessively High Dosage of Dexamethasone:Suggestive indication of steroid administration by CT scan

I．緒言

　1961年のGalicichらの報告^4,5）以来，corticosteroidsは脳浮腫の治療の一環として使用されてきた．しかし同様の臨床症状を呈する症例であっても，その効果は一方では劇的であり，他方では全く反応をみないことをしばしば経験する．このため，このcorticosteroidsの投与法に関して大別して2つの試みがなされてきている．1つはこのcorticosteroidの投与量を極端に増量することであり，もう1つは種々のcorticosteroidsを使用してみることである．後者については本邦ではかなりの報告をみるが，前者についての報告はいまだに少ない．

　われわれは今まで大量投与といわれたdexamethasoneにして0.3-0.5mg/kg/d（成人量24mg/d前後）の投与法を比較的大量投与療法，この数倍の投与を行うものを超大量投与療法として便宜上区別し，脳神経疾患106例における経験を報告した^16）．このうち，術前de-xamethasoneの超大量投与のみで治療した脳腫瘍の多くが，CT scan上mass effectの軽減とともにcontrastenhancementの減少もしくは消失を呈した．われわれはこの現象に注目し，脳腫瘍のCT所見からそこに暗示されるステロイド投与法の検討を試みた．

Purpose and Method:

Steroid therapy for cerebral edema accompanying a braintumor has been a part of brain tumor treatment sincethe publication by Galicich et al (1961). However, theclinical effects of steroid are not always satisfactory. Incases of brain tumors presenting similar neurological symp-toms, the effects are dramatic in some, while not reactiveat all in others; how should these phenomena be interpreted? This administration has not been established yet after 20years experience, and several trials have been done so far.