Dynamic CTを用いた脳腫瘍の血管透過性に関する検討

A Study on the Vascular Permeability of Brain Tumors Using Dynamic CT

I．はじめに

　近年脳腫瘍に対する化学療法の進歩とともに，薬剤の投与方法も検討され，マニトールによるblood brainbarrier（BBB）opening therapyも行われている^{4,7,9,10，12）}．しかし，本法により，腫瘍への薬物移行が増加する反面，正常脳組織へも薬物が大量に入ってしまうという問題点もあり，その適応に関しては意見の一致を見ていない^4,9，）．そこで，各腫瘍組織の血管透過性を知ることができれば，本法の適応を確立し得ると考えられるが，脳腫瘍の血管透過性については，現状では実験的には調べられているものの^1,17），臨床的には造影CTでその程度が推測されているに過ぎない．また，造影CTでのcontrast enhancement（CE）の機序には，血管床容積の増加と血管透過性の亢進の二つが考えられ，造影CTでは血管透過性のみを評価できない^14）．今回，われわれは脳腫瘍の血管床容積と血管透過性の程度をdynamic CT（DCT）を用いて検討した結果，glioma群で特徴的な所見が得られ，本法がBBB opening therapyの適応決定に役立つと考えられたので報告する．

The vascular permeability of 50 brain tumors of va-rious kinds was examined by means of dynamic CT. The degree of the vascular permeability within the tumor was evaluated according to the theoretical basis that the regression of the time-density curve after the peak to the base line became less in accord with the in-crease in vascular permeability. The time-density curves obtained from dynamic CT were classified into the following four types. Type 1; This type shows a similar pattern to normal brain tissue and is thought to reveal the normal vascular permeability.