後頭蓋窩硬膜動静脈奇形の手術

An Anatomical and Technical Note of Surgery for Dural Arteriovenous Malformation of the Posterior Fossa

I．はじめに

　Newton^20）らによりdural arteriovenous malforma-tion of the posterior fossa（以下dural AVMと略す）と命名された本疾患は，後頭蓋窩に発生し，内頸動脈天幕枝や外頸動脈および椎骨動脈などの頭蓋外血管を流入動脈とし，横静脈洞あるいはS字状静脈洞に流入する一連の動静脈奇形である．その症状や動静脈血短絡動態の面で他の脳動静脈奇形とは明らかに区別さるべき疾患群であり，したがって，その手術法はこれら特殊な血行動態を解剖学的に，また病態生理学的によく把握し，個々の症例の症状の進行程度，年齢などを勘案して決定しなければならない．

　本稿では，まず本疾患に関与する血管の解剖についてふれ，次に本疾患に特異的にみられる血行動態の特殊性をもとに手術法について記述したい．