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Ⅰ.はじめに
硬膜動静脈奇形は,Newton(1968)15)が16例の症例をまとめてdural arteriovenous malformation of the posterior fossaとして報告したごとく,後頭蓋窩に生じることが多く,内頸動脈天幕枝および硬膜枝,外頸動脈の分枝である後頭動脈,ascending Pharyngeal arteryの硬膜枝および中硬膜動脈のPosterior branch,そして椎骨動脈の硬膜枝等を流入動脈とし,横静脈洞あるいはS字状静脈洞等に流出する一連の動静脈奇形である.この様なdural arteriovenous malformation(以下dural AVMと略す)は,症状,治療,血流動態の面で脳実質内動静脈奇形とは明らかに区別すべき疾患である.
近年,このdural AVMに対して色々な手術が行なわれ,多数の報告がみられる様になったが再発することが多かった.最近著者らは両側横静脈洞,直静脈洞および上矢状静脈洞を閉塞するdural AVMを経験し,閉塞された静脈洞交会および両側横静脈洞を含めてdural AVMを全摘しえたので報告する.
A 48-year-old woman was admitted to Kansai Rosai Hospital on October 25, 1976, because of a disturbance of consciousness. For about 5 months prior to this admission she complained of intermittent headaches and "heating" in her left ear.
Neurological examination on admission: The patient was in a drowsy state, and had bilateral papilledema and a stiff neck. Hoffmann's sign was positive on her right side. A loud pulse-synchronous bruit was audible over the left mastoid area.
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