脊髄性間歇性跛行—特にCauda equina claudicationについて

Neurogenic Interimttent Claudication:Recent Review of Cauda Equina Claudication

Ⅰ．はじめに

　間歇性跛は，（1）動脈性間欲性跛行：Charcotが1858年始めて記載したもので，aorta-iliac artery及び末梢動脈の閉塞性病変によって起こる有痛性のmuscle contractionに起因するものと，（2）脊髄性1間歇性跛行：脊髄，馬尾神経の病変によるものの二型に大別される．脊髄間歌性跛行は1900年Dejerineの報告した脊髄の梅毒性血管炎に起因する症例が最初で，その後腰髄を灌流するAdamkiewicz動脈分岐部の腹部大動脈硬化性病変^25），脊髄動静脈奇形にもみられることが知られており^2,13），その本態は歩行時の一過性脊髄灌流障害と考えられる．しかしこの型のものは，一般に稀であり，むしろ最近は"lumbar spinal stenosis"により間歇性跛行を呈する症例の多いことが注目されている．今回脊髄間歇性跛行をJellinger and Neumayer^16）に従って，A）　intermittent spinal claudication：上述のDejerine syndromeとも呼ばれるものと，B）cauda equina claudicationに分け，特に後者の最近の知見を紹介する．