脳梗塞における脳浮腫に対する外科的対策—自験例と文献的考察

A Trial of Surgical Management of Brain Edema in Cerebral Infarction:a Review with Our Own Experiences in 31 Cases

Ⅰ．緒言

　脳卒中の際の脳循環代謝の変動については，従来多くの研究が報告されているが，脳浮腫について注目されたのは，比較的最近のことである．脳梗塞の急性期における死亡原因としては，脳浮腫・脳腫脹およびそれに続く脳嵌頓が，重要な役割を果たしていると思われるにもかからわず，この問題に対して取り上げた報告はあまり多くない^{3，9，10，12，13）}．著者らは最近，著明な脳浮腫を伴った脳梗塞症例2例を相次いで経験したので，その臨床経過の概要を報告する．また，1970年6月より1974年4月までの約4年間に東京女子医科大学附属脳神経センター，脳神経外科において経験した脳梗塞例について，脳浮腫・腫脹の面より検討を加えた．その結果，脳梗塞の急性期における救命対策として，減圧開頭術の必要性を痛感し，ここに文献的考察を加えて報告するしだいである．

We have analyzed the clinical course of 31 cases with cerebral infarction for 4 years. Of the 31 patients, 6 cases (19%) showed the brain edema on the cerebral angiograms as manifested by the shift of the midline arteries.

The patients were divided into two groups, normotensive (15 cases) and hypertensive cerebral infarction (16 cases). The clinical and angiographic findings in the normotensive groups have been differed significantly from those of the hypertensive groups. The findings of brain edema on the angiograms were prominent in the hypertensive groups, and the clinical course was generally good and fair in the normotensive groups.