クモ膜下出血で発症した脳硬膜動静脈奇形の1例

Dural Arteriovenous Malformation with Subarachnoid Hemorrhage; Case Report

Ⅰ．はじめに

　脳硬膜動静脈奇形は非常にまれなものであり，Dural Arteriovenous Malformation^{7，8，12）}，Congenital Dural Arteriovenous Fistula^2，10），Dural Arteriovenous Aneurysm^13）などの名称で報告が散在するにすぎない，最近Newton^7）が16例をまとめて報告し，彼はこの疾患が後頭蓋窩に好発するのでDural Arteriovenous Malformation in the Posterior Fossaと呼んでいる．Nicola^8），Wijngaarden^13）なども同じような名称を用いており，この疾患は後頭蓋窩硬膜動静脈奇形として独立した疾患と認められつつある．但しこれらの名称はあくまでも脳血管撮影上の名称であり，病理学的検索を提示した報告は見当らない．われわれの症例においても病理学的にはいわゆる脳動静脈奇形とは異った組織像を示しているが，一応今までの報告にならって脳硬膜動静脈奇形と呼ぶことにする．

　次に，本症は往々にして脳内動静脈奇形を合併し，そのためクモ膜下出血を生じることがあるが，本症が硬膜に限局している場合にクモ膜下出血を生じることはきわめてまれであり，その報告は見当らない．

Dural arteriovenous malformation represent a rare clinical entity and they usually involve the posterior fossa dura mater. Subarachnoid hemorrhage is extremely rare when they are not associated with intracerebral arteriovenous malformations.

We have reported a man, 50 years old, who suffered subarachnoid hemorrhage and showed a marked vasospasm. 4-vessel study showed neither intracranial aneurysm norintracerebral arteriovenous malformation, but serective right external carotid angiography showed dural arteriovenous malformation as shown in figure 2.