脳動静脈奇形によるクモ膜下出血

Arteriovenous malformation:a cause of subarachnoid hemorrhage

はじめに

　脳動静脈奇形は脳の血管奇形のうちもつとも多く，70％を占めている．その頻度は必ずしも明らかでないが，全頭蓋内腫瘍のうち2〜6％は動静脈奇形を含む血管腫（angioma）といわれる．症状は発生部位，大きさ，年齢で異なるが，クモ膜下出血や脳内出血をおこし死亡させたり，重篤な神経脱落症状をきたすことが少なくない．また痙攣発作をきたしたり，頑固な頭痛を伴うこともある．さらに進行性の神経症状や精神症状をきたし，まれには頭蓋内圧亢進症状を呈する場合もある^3）5）．

　米国のco-operative study^11）によると，脳動静脈奇形は全クモ膜下出血の原因の6％を占めている．また脳動静脈奇形のうち61％の例でクモ膜下出血の既往を有し，このうち，出血が致命的なもの10％，再出血をきたしたもの23％，再出血による死亡率12％となつている．さらに脳動静脈奇形の発症年齢は脳動脈瘤に比し20歳ほど若い^5）（第1図）．