抗がん剤治療中の頭痛—がん性髄膜炎を疑っていたら……？

Case

　72歳、男性。診断：びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫（non-germinal center B-cell-like subtype；DLBCL）。合併症：高血圧、脂質異常症。既往歴：陳旧性心筋梗塞（10年前にカテーテル治療）。

　DLBCLの治療中に、患者が新規の頭痛を訴えた。がん患者の頭痛は決して少なくない症候であり、状況的には中枢神経浸潤、がん性髄膜炎が濃厚である。しかし、結果は「ヘルペス髄膜炎」であった。がん、非がん、それぞれ種々の原因から生じる頭痛について、鑑別と気づきのポイントを振り返ってみる。