3．結核性髄膜炎における抗結核剤の使い方

　結核症の減少にともない，結核性髄膜炎（本症）の発生率も減少してきているが，総結核症例数に占める本症の割合はけっして少なくなっていない．化学療法が未発達の時代にはすべて致死的であったものが，薬剤の開発に伴い，漸次改善されてはいるものの，現在でも死亡率は25〜35％とされている^1）．生存例においても，片麻痺や痙攣などの神経学的後遺症の残ることがあり，この点からも早期の治療開始が望まれる．

　本症の発病は緩徐であり，小児ではだるさ，食欲不振，なんとなく調子が悪い，などの不定症状で発症し，成人でも熱感，だるさ，傾眠傾向などで発症することが多く，このような状態が2〜3週間続き，その後，頭重感さらに頭痛を訴えるようになる．また時に38〜39℃台の高熱が持続することがあるが，項部硬直，Kernig徴候，Brudzinski徴候などは軽度であることが多い．このため前駆期には，感冒，気管支炎などと診断されることが多い．したがって，不定症状の持続，原因不明の持続性の高熱，ごくわずかでも髄膜刺激症状の存在が疑わしいなどの場合は，髄液検査を施行し，異常の有無の確認を行わなければ，本症の早期診断は不可能である．