髄膜炎・脳炎を疑う神経症候とその対処法—どの髄膜刺激徴候を確認すべきか

Point

◎髄膜炎や脳炎は，初期治療が患者の転帰に大きく影響する緊急対応疾患である．

◎髄膜炎では，基本的に発熱に髄膜刺激症状である頭痛や悪心・嘔吐を呈する．

◎脳炎では，基本的に発熱に精神症状・意識障害・不随意運動・痙攣など脳症状を呈する．髄膜炎を伴っている場合には，これに髄膜刺激症状が加わる．

◎髄膜刺激徴候として，項部硬直，Kernig徴候，Brudzinski徴候を評価する．

◎症状と発症経過から髄膜炎や脳炎（髄膜脳炎）を想定し，神経所見を確認し，手順に従って検査を行う．

◎神経放射線検査が迅速に施行できない場合には，治療を開始する．