術後腹膜炎

はじめに

　今回は、がん患者の術後腹膜炎（腹腔内膿瘍を含む）を取り上げる。術後腹膜炎は手術に関連する外科感染症で、術後早期に起こる場合は術中汚染によるもので、それ以降に起こる場合は吻合部縫合不全が原因であることが多い¹。治療は感染巣のドレナージや解剖的機能の修復など外科的治療（ソースコントロール）が基本であり、時に抗菌薬治療が補助的に用いられる^2，3。

　こうした術後腹膜炎の診療において、外科医から感染症コンサルテーションを求められる場合がある。その主な内容はTable1に示したように、原因菌の推定、抗菌薬の選択・治療期間に関する相談である。

　本稿では、感染症医の視点から、前半で術後腹膜炎の原因菌や抗菌薬治療について概説し、後半で同内容をテーマとしたJOIS勉強会（2012年6月23日開催）で取り上げられたケースを紹介・解説する。