❺免疫再構築症候群—その奇妙な仕組みを知り、正しい初期対応を

Case1

抗HIV薬治療中に日和見感染症が再燃した一例

患者：40歳台、男性

現病歴：10カ月前から、HIV感染症／AIDS（CD4陽性リンパ球数＜10/μL）、および肺病変と鼠径リンパ節炎の非結核性抗酸菌（Mycobacterium avium-intracellulare complex：MAC）症に対し、抗HIV薬＋MAC症治療薬3剤併用の治療で軽快し、外来治療を継続中（CD4陽性リンパ球数＞100/μLまで回復）。

　3週間前から、微熱と湿性咳嗽、右手関節痛を自覚。体幹CTで、右肺上葉に浸潤影と末梢粒状散布影、右側縦隔リンパ節に多発する腫大と内部囊胞状変化がみられた。気管支鏡検査でMACのみ同定され、MAC症治療薬にレボフロキサシン内服が追加され、外来治療を継続。経過中に熱型上昇と右手関節痛増強があったが、解熱鎮痛薬で対応し、3カ月後には軽快した。