免疫再構築症候群を合併したと考えられた薬剤性過敏症症候群の1例

Drug-induced Hypersensitivity Syndrome Complicated by Immune Reconstitution Syndrome

20歳，女性。過敏性腸症候群に対しフェノバルビタールとメペンゾラート臭化物の合剤を内服開始約1カ月後，全身の紅斑と発熱，肝障害，リンパ節腫脹を認めた。近医にて被疑薬を中止しプレドニゾロン（PSL）投与を行うも改善に乏しく，当院に転院となった。初診時に白血球増多，異型リンパ球出現，好酸球増多を認め，後にヒトヘルペスウイルス6の再活性化を確認し，典型薬剤性過敏症症候群（DIHS）と診断した。PSL内服を漸減中に2度の再燃と帯状疱疹の発症を認めたが，シクロスポリンの併用を開始し，その後は再燃しなかった。DIHSの症状が遷延していたこと，PSL減量直後に帯状疱疹と皮疹や肝障害の再燃を認めたことから，免疫再構築症候群として帯状疱疹が発症したと考えた。