抗HIV治療による免疫再構築症候群の画像診断―肺障害を中心に

Imaging diagnosis of immune reconstitution inflammatory syndrome related to antiretroviral therapy：focusing on thoracic manifestations

多剤併用による強力な抗HIV治療（antiretroviral therapy：ART）が導入されて以来，HIV感染者の生命予後は劇的に改善した。一方，ART開始後にAIDS患者の免疫状態が回復する過程において，日和見疾患をはじめとする様々な疾患が悪化・顕在化する症例が報告されるようになった。この反応は免疫再構築症候群（immune reconstitution inflammatory syndrome：IRIS）と呼ばれ，それによって引き起こされる臓器障害はときにAIDS治療の妨げとなり，臨床の現場で大きな問題となる。本稿では，ARTによるIRISについて肺障害をきたすものを中心に，その臨床的特徴と画像所見について解説する。

This article reviews the clinical and radiological findings of immune reconstitution inflammatory syndrome（IRIS）related to antiretroviral therapy（ART）, with a focus on the thoracic manifestations. IRIS susceptible to pulmonary complications includes tuberculosis, nontuberculous mycobacterial disease, pneumocystis pneumonia, cryptococcosis, Kaposi’s sarcoma, sarcoidosis, and others. Although their radiological findings are not significantly different from those seen in non-IRIS cases, the frequency, time of onset and lesion distribution of IRIS are characteristic. In interpreting IRIS, it is important to recognize the clinical features of these diseases, and the patient’s clinical background such as degree of immunodeficiency and current treatment.