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Internal Medicine Volume 109, Issue 3 （March 2012）

臨床雑誌内科 109巻3号（2012年3月発行）

Japanese English

免疫再構築症候群として発症したGraves病の1例古西満 ¹ , 片浪雄一 , 忽那賢志 , 宇野健司 , 三笠桂一 ¹奈良県立医科大学感染症センターキーワード： HIV , ウイルスRNA , Graves病 , 多剤併用療法 , 肺炎-ニューモシスチス , Ritonavir , Stavudine , 抗HIV剤 , サルベージ療法 , 免疫再構築症候群 , Darunavir , Raltegravir Keyword: Raltegravir Potassium , Darunavir , Drug Therapy, Combination , HIV , Graves Disease , Pneumonia, Pneumocystis , RNA, Viral , Stavudine , Salvage Therapy , Anti-HIV Agents , Ritonavir , Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome pp.525-527

発行日 2012年3月1日 Published Date 2012/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2012175498

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

46歳男。血友病Aのため使用した非加熱血液製剤でHIVに感染し、11年前から抗HIV治療を開始したが、各クラスに耐性を認め、CD陽性細胞数が減少しニューモシスチス肺炎を発症した。肺炎治療後にsanilvudine、darunavir、ritonavir、raltegravirによるサルベージ療法を開始し、効果良好でCD4陽性細胞数も増加した。病状は安定していたが、食欲亢進、動悸、下痢、頻尿、体重減少が順次出現し、甲状腺機能亢進症の所見を認め、抗TSH受容体抗体陽性、甲状腺シンチグラフィでのヨード摂取率亢進よりGraves病と診断し、有効な抗HIV治療に変更して約26ヵ月後に発症したことより免疫再構築症候群と考えられた。抗HIV治療は継続し、thiamazole(MMI)30mg/dayの投与を開始した。約2週間で自覚症状は改善し、その後再発はない。甲状腺機能をみながらMMIを減量し、7.5mg/dayとなった。抗TSH受容体抗体はMMI投与後も5ヵ月間は上昇したが、以後減少した。