肺炎入院中のバイタルチャートに異変が…

CASE

患者：特記すべき既往のない81歳、女性。

主訴：1週間持続する嘔気。

バイタルサイン：意識清明。血圧111/61mmHg、脈拍数92回/分・整、体温39.0℃（腋窩温）、呼吸数20回/分。

身体所見：右下肺野にholo coarse crackleを聴取した。

血液検査：炎症反応（WBC 9,570/μL、Neut 95％、CRP 14.59mg/dL）とともに軽度の肝障害（AST 53IU/L、ALT 38IU/L、LDH 301IU/L）と電解質異常（Na 131mEq/L、Cl 96mEq/L、K 3.5mEq/L）を認めた。

胸部単純X線：同部位に一致して浸潤影を認めた（図1）。

経過：市中肺炎と診断し、抗菌薬アンピシリン/スルバクタム 1回3g、1日4回を開始したが、改善に乏しかった。入院後の経過表を図2に示す。