考えど考えど診断は浮かび難し。じっと手を見る。

CASE

患者：43歳、男性。

主訴：手掌痛。

現病歴：読書中、特別な誘因なく、突然左手手掌に疼痛を自覚した（「ぶちっという痛み」と表現）。

左手手掌を見ると、暗紫色斑が数分かけて広がった（図1）。患者は同様のエピソードを過去に経験している。手掌の疼痛以外に自覚症状はない。

受診時のバイタルサイン：意識清明。血圧126/80mmHg、脈拍数56回/分 整、体温36.6℃（腋窩温）、呼吸数16回/分、SpO₂ 98％（室内気）。

既往歴：特記すべき既往なし。

生活歴：飲酒歴：週に数回程度、喫煙歴：なし。

体重減少：なし。

身体所見：現病歴に記載した所見以外に、特記すべき所見はない。

検査所見：検査不要と考え、実施していない。