動かぬ証拠

CASE

患者：90歳、男性。

主訴：発熱、左上肢が動かせない。

現病歴：半年前にcrowned dens症候群で入院歴あり。今回は市中肺炎で入院となった。抗菌薬治療で全身状態は改善し、入院7日目に抗菌薬を中止した。しかし、その日の夜から再度37.8℃の発熱があり、左上肢を動かせなくなったため、看護師から相談があった。

身体所見：左上肢が動かないように右手で左上肢を押さえている。診察のために左上肢を他動的に動かそうとすると、痛みで苦悶様顔貌となる。左肩の圧痛あり。

血液検査：WBC 7,100/μL（Neut 70.4％、Lym 18.5％）、CRP 11.76mg/dL。

画像所見：胸部単純CT（図1）。