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Journal of Generalist Medicine Volume 28, Issue 4 （April 2018）

総合診療 28巻4号（2018年4月発行）

特集感染症外来診療「賢医の選択」—検査・経口薬・ワクチンをどう使えばいいんですか？

【感染症関連検査のChoosing Wisely—白血球とCRPを越えて】

血清プロカルシトニン矢野晴美 ¹ ¹筑波大学医学医療系　筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター・水戸協同病院　グローバルヘルスセンター感染症科キーワード：血清プロカルシトニン , 感度 , 特異度 , 抗菌薬適正使用 Keyword: 血清プロカルシトニン , 感度 , 特異度 , 抗菌薬適正使用 pp.483-487

発行日 2018年4月15日 Published Date 2018/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429201446

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参考文献

Pitfall Case

意思疎通困難で来院し敗血症の診断となった1例

患者：89歳、女性。高血圧、糖尿病、透析中で、自宅で息子夫婦と暮らしている。ADLは自立。

現病歴：昨日から元気がなく、意思疎通が困難となったため救急来院した。

来院時の身体所見：血圧110/70mmHg、脈拍数100回/分、呼吸数28回/分、体温37.4℃（平熱35.8℃程度）、閉眼し、呼びかけには応じない。身体所見は、特になし。左前腕に透析のシャントがあり、シャント雑音は正常で発赤・熱感はなし。入院時の血液検査で、WBC 5,600（Neut 80％）、CRP 0.5mg/dL、血清プロカルシトニンは＜0.25μg/mLであった。血液培養2セットを採取していたところ、翌日の入院2日目に2セットともグラム陽性のレンサ球菌が陽性となり、G群レンサ球菌と判明した。