腹腔内出血を疑った時

はじめに

内因性疾患に対してもFASTの手法を利用しよう！

　腹腔内出血は時に致命的になるので、すばやく的確な診断が必要です。外傷初期診療の現場では、標準的手法としてfocused assessment with sonography for trauma（FAST）が確立され、心囊液貯留（心タンポナーデ）、血胸、そして腹腔内出血の評価が行われます。FASTのコンセプトは『外傷初期診療ガイドライン（改訂第5版）』で詳細に述べられていますので、そちらをご参照ください^1）。FASTの手法は、内因性腹腔内出血の早期検出にも役立ちます。

　内因性腹腔内出血の原因は、婦人科領域、肝、脾、血管疾患、凝固系異常など多岐に渡ります^2）。腹腔内出血は通常突然発症で持続性の腹痛を呈し、時にショックに至ります。当初は腹痛のみで後にショックが顕在化することがあるので、初期評価で腹腔内出血の検出に努めるべきです。病歴と身体所見で腹腔内出血の可能性が少しでもあれば、引き続き診察室でPoint-of-Care超音波を行いましょう。

＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2019年8月31日まで）。