—甲状腺機能亢進症／低下症—ヒントはバイタルサイン，そして全身に隠れている！

Case

「動悸」で受診した一例

患者：28歳，女性．

現病歴：数週間前から動悸を感じることが多く，健康診断で「頻脈」を指摘されていた．体重変化はないが食欲が亢進しており，軟便傾向で汗をよくかくということで受診した．

　受診時，脈拍数が118回/分と速く，手掌はしっとりとしていた．腕を伸ばしてみると，手指の微細振戦があった．

　甲状腺はびまん性腫大を認め，圧痛はなく，聴診すると血管雑音を聴取した．甲状腺機能を調べると，甲状腺刺激ホルモン（TSH）が限界感度以下でfree T3/T4は上昇．エコーでは，甲状腺のびまん性腫大と血流増加を認めた．

　後日，抗TSH受容体抗体も陽性であることが判明し，「Basedow病」の診断で抗甲状腺薬で治療開始し，症状は消失した．