—市中肺炎—呼吸数，数えていますか？

Case

急速に胸水が貯留した肺炎・胸膜炎の一例

患者：48歳，女性．

現病歴・身体所見：3日前より咳・痰，前日に悪寒を伴う39℃の発熱あり．受診当日より右背部痛を自覚，痛みは深呼吸で増強．

　室内気で，呼吸数28回/分，SpO₂ 93％．胸部聴診では，右背部・側胸部でcoarse cracklesを聴取．また胸部X線で，右下肺野の浸潤影を認めた．

入院後経過：「肺炎・胸膜炎」として抗菌薬の点滴を開始．翌日，呼吸数28回/分，SpO₂ 92％と改善ないものの，右背部痛は軽減，胸部聴診でもcoarse cracklesは軽減．研修医Aは「痛みはよくなっているし，大丈夫だろう」と判断した．

　ところが，その夜，呼吸状態が悪化．呼吸数35回/分，SpO₂ 88％，右中下肺で呼吸音減弱．胸部X線で，右肺に多量の胸水を認めた．