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Kantansuigazo Volume 14, Issue 1 （January 2012）

肝胆膵画像 14巻1号（2012年1月発行）

Japanese English

特集進行胆囊癌の診断と治療

各論手術術式

pT_2-3(ss/se)胆囊癌に対する外科切除 Surgical resection for pathologic T_2-3 gallbladder carcinoma invading subserosa/serosa 若井俊文 ¹ , 白井良夫 ¹ , 坂田純 ¹ , 大橋拓 ¹ , 山口尚之 ² , 味岡洋一 ² , 畠山勝義 ¹ Toshifumi WAKAI ¹ , Yoshio SHIRAI ¹ , Jun SAKATA ¹ , Taku OHASHI ¹ , Naoyuki YAMAGUCHI ² , Yoichi AJIOKA ² , Katsuyoshi HATAKEYAMA ¹ ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ¹Division of Digestive and General Surgery,Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences ²Division of Molecular and Diagnostic Pathology,Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences キーワード：胆囊癌 , ss/se癌 , 進展様式 , リンパ節郭清 , 予後 Keyword: 胆囊癌 , ss/se癌 , 進展様式 , リンパ節郭清 , 予後 pp.23-29

発行日 2012年1月15日 Published Date 2012/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100515

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要旨

　進行胆囊癌に対する手術の基本は，「病巣所見に応じた術式選択」である．pT_2-3(ss/se)胆囊癌73自験例の検討では，Glenn手術変法の成績は累積5年生存率78％と良好であった．pT₂胆囊癌の43％にリンパ節転移が陽性であることから，肝切除より所属リンパ節郭清を重視すべきである．リンパ節転移陽性であった32例中18例が5年生存しており，リンパ節転移陽性例の累積5年生存率は71％と良好な成績であった．胆囊床周囲の限局性肝内進展に対しては，マージンを確保した胆囊床周囲肝実質の切除が重要である．治癒切除可能なpT_2-3(ss/se)胆囊癌の主たる進展様式はリンパ行性進展と局所浸潤であり，Glenn手術変法を基本とする治療方針は概ね妥当であり，成績向上の鍵はリンパ節郭清である．