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Kantansuigazo Volume 10, Issue 5 （September 2008）

肝胆膵画像 10巻5号（2008年9月発行）

Japanese English

特集いま，胆道鏡検査　PTCS・POCSを見直す

胆管断端における癌遺残が胆管癌根治術後の遠隔成績に与える影響 Impact of ductal resection margin status on long-term survival in patients undergoing resection for extrahepatic cholangiocarcinoma 若井俊文 ¹ , 白井良夫 ¹ , 坂田純 ¹ , 永橋昌幸 ¹ , 味岡洋一 ² , 畠山勝義 ¹ Toshifumi WAKAI ¹ , Yoshio SHIRAI ¹ , Jun SAKATA ¹ , Masayuki NAGAHASHI ¹ , Yoichi AJIOKA ² , Katsuyoshi HATAKEYAMA ¹ ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ¹Division of Digestive and General Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata ²Division of Molecular and Diagnostic Pathology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata キーワード：胆管癌 , 上皮内癌 , 表層拡大進展 , 胆管切離断端 , 予後 Keyword: 胆管癌 , 上皮内癌 , 表層拡大進展 , 胆管切離断端 , 予後 pp.399-404

発行日 2008年9月15日 Published Date 2008/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100072

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要旨

　胆管癌では，“胆管切離断端における癌遺残”は強い独立予後不良因子である．胆管断端の癌陽性には“浸潤癌陽性”と“上皮内癌陽性”とがあり，浸潤癌陽性例の術後遠隔成績は極めて不良(生存期間中央値21か月；累積5年生存率0%)であった．一方，上皮内癌陽性例の遠隔成績は晩期局所再発のリスクはあるものの比較的良好(生存期間中央値99か月；累積10年生存率23%)であり，胆管断端陰性例の遠隔成績(生存期間中央値45か月；累積10年生存率40%)との間に有意差はみられなかった(P＝0.4742)．術中の迅速組織診断で胆管切離断端が癌陽性であった場合には，浸潤癌であるのか上皮内癌であるのかを鑑別することが重要である．