リンパ節転移を伴った進行胆嚢癌の手術成績

Outcome of Radical Surgery for Gallbladder Carcinoma with Nodal Involvement

　リンパ節転移は胆嚢癌の主要な進展様式の一つである．その特徴は，①1次リンパ節は12c,12b₂であること，②2次リンパ節は膵頭周囲のリンパ節群であること，③主として2次リンパ節群を経由して大動脈周囲リンパ節転移が起きること，である．リンパ節転移の診断にはCT検査が有用である．CT上N₂と診断された症例では，広汎なリンパ節転移が存在する可能性が高い．リンパ節転移を伴った進行胆嚢癌の予後は不良であるが，近年，進行胆嚢癌に対するD₂以上のリンパ節郭清の有効性が明らかとなった．しかし，その有効性は治癒切除症例に限られる．リンパ節転移陽性でも治癒切除可能な症例は，系統的リンパ節郭清の適応であろう．