嚢胞変性を呈した膵内分泌腫瘍

Cystic pancreatic neuroendocrine tumors

要旨

　膵内分泌腫瘍(NET)は充実性を呈することが多いが，時に腫瘍内部の出血，壊死により嚢胞変性を呈することがある．嚢胞変性を呈した膵NETの特徴的な画像所見は，染影・造影増強効果を伴う厚い嚢胞壁を有しており，嚢胞壁内腔が凹凸不整で，嚢胞内腔に突出する染影・造影増強効果を有する充実部分が認められることである．鑑別診断は膵リンパ上皮嚢胞，膵epidermoid cyst，膵dermoid cyst，膵粘液性嚢胞性腫瘍(MCN)や仮性嚢胞，solid-pseudopapillary neoplasms(SPN)などの各種疾患が挙げられる．鑑別診断困難例に対しては充実部分に対する超音波内視鏡下穿刺吸引生検(EUS-FNA)が有用であるが，嚢胞成分，あるいは嚢胞成分を介した穿刺とならないように十分な注意を要する．本稿では，嚢胞変性を呈した膵NETの自験2例を中心として，画像診断の詳細と病理組織学的所見との対比を解説する．