経過観察中に発見されたIPMN由来浸潤癌の1例

症例

患者　76歳，男性

主訴　体重減少(2kg/6か月)

既往歴　65歳，前立腺癌放射線治療を受けた．1993年より糖尿病，高血圧で治療中．

現病歴　2000年12月腹部超音波検査(US)で膵体部に多発性囊胞を指摘され，2002年5月，岩手県立中央病院での諸検査でIPMN(intraductal papillary mucinous neoplasm)が疑われ経過観察中であった．2006年2月のUSで体部の囊胞性病変の背側に低エコー腫瘤を認めCT，ERCPを受けたが，画像上変化はみられずIPMNとして継続経過観察となる．同年7月，CA19-9 157と上昇し精査加療目的で仙台オープン病院へ紹介され入院となった．

現症　眼球結膜に黄染や貧血なし．腹部は平坦軟で腫瘤を触知せず，圧痛なし．

血液生化学所見　Hb 11.6g/dl，FBS 147mg/dl，HbA1c 6.9％，Lipase 134U/l，Trypsin 880ng/ml，CA19-9 157U/ml，Span-1 53.8U/mlの異常を認めた．