無症状胆石をどうするか？

Management of Asymptomatic Gallstones

　無症状胆石の臨床像とその取り扱いについて述べた．当科を受診した胆石保有者における無症状胆石は17％であった．そのうち多発石が71％，石灰化胆石が84％で，さらに88％が40歳以上（70歳以上が13％）であった．経過観察中の症状出現率は1年次4％であったが，諸家の報告では10年次で15～25％とされ，その関連因子として胆？機能異常や糖尿病などの合併症が有力視されている．一方，胆嚢癌の合併については0.3～0.9％とされており，有症状胆石のそれに比較して明らかに低い．したがって，合併症を伴わない無症状胆石は原則として経過観察が可能であるが，巨大胆石や充満型胆石のように詳細な画像診断が困難な場合は積極的に胆嚢温存療法や低侵襲な胆嚢摘出術を考慮すべきである．