【胆石症診療の新展開 時代とともに変わってきた治療法】 胆石症の成因,疫学 胆嚢結石の成因とリスクファクター

胆石の成因や形成過程は,結石の種類や存在部位により異なる.コレステロール胆石は,コレステロール過飽和胆汁からの結晶析出に端を発し,種々の胆汁成分や胆嚢粘膜から分泌されるムチンにより刺激され,結石へと成長する.コレステロール過飽和胆汁の成因には,肝細胞から胆汁中へのコレステロール分泌の増加および胆汁酸分泌の低下が重要であり,肥満や種々の薬物も密接に関与している.コレステロール結晶が結石に発展するか否かは,胆嚢機能が重要であり,治療法の選択のうえでも胆嚢機能の評価は重要となる