超音波検診で発見された胆嚢癌の特徴

Clinical Feature of Gallbladder Cancer in US Mass Survey

　胆嚢隆起性病変のうち，最大径15mm以下の病変を胆嚢小隆起性病変として扱った．出張超音波検診で今までに集計できた胆嚢ポリープは2,345例，検出率3.6％であり，職域1,042例（4.96％），地域1,196例（2.97％）であった．そのうち小隆起性病変は2.330例（99.4％）であった．その間，検診発見胆嚢癌は11例で，胆石の診断で手術され発見された1例の用嚢癌を除き，すべて術前診断可能な2cm以上の病変であった．小隆起性病変からの発見癌がみられないのは，非積極的手術の姿勢にも起因すると考えられるが，経過観察例からの発見癌は3例（1年2例，2年1例）認められているが，いずれも早期で2cm以上の隆起性病変であった．つぎに9施設アンケート調査による検診発見胆嚢癌，93例での発見率は0.014％で，そのうちUSスクリーニングによる発見癌は81例（87.1％），術中偶然発見例は12例であった．検討可能な症例は91例（早期26例，進行65例）で，USでスクリーニングされた早期癌22例と進行癌57例を対比してみると，平均年齢は後者で高く，性別では前者で男性に多く，後者で女性に多かった．受診歴は初回発見81.8％と68.4％，発見時診断能は確診31.8％と61.4％で差が認められた．また逐年受診者からの発見癌は21例で，そのうち偽陰性例は18例で，進行癌が15例も含まれていた．