集団検診からみた早期胆嚢癌をめぐって

Mass Survey and Early Gallbladder Carcinoma

　胆嚢癌168例について，検診群と非検診群に分けて肉眼型，胆石の有無，臨床症状，血液検査所見，US所見について比較，検討し，検診で発見された早期胆嚢癌の現状を調べた．検診群は切除早期胆嚢癌21例中5例，切除進行癌50例中5例，非切除例97例中2例の計12例であった．切除率は非検診群の39.1％に比べて検診群は83.3％と高く，早期癌も多かった．検診群では早期癌，進行癌ともに胆石合併率は非検診群より低く，癌の肉眼型は隆起型が多いのが特徴であった．胆嚢癌全体の臨床症状は腹背部痛を有する例が多かったが，早期癌の検診群はすべて無症状で，胆道系酵素，腫瘍マーカーも異常がなく，胆嚢癌の早期発見にはUSが有用と思われた．しかし非検診群の無症状例の中に胆石の経過観察例が7例発見され，このうち4例は切除不能の進行癌であった．無症状胆石のUSによる観察には注意が必要である．