進行胆嚢癌の非治癒切除・非切除例の手術成績

Prognosis after Noncuratiy or Nonresectable Operation for Gallbladder Cancer

　過去19年間に手術を行った胆嚢癌201例のうちcurC87例，非切除16例の術後遠隔成績を中心に検討した．curCの3,5年生存率は3.4％，1.1％で，非切除例では1年2か月が最長生存例であった．curC症例の進行度分類はstageII7例，stage III13例，stage IV a40例，stage Iv b 27例で，非切除例はすべて腹膜播種や肝転移を認めた．stage II以上の胆嚢癌では胆嚢摘出術，肝床切除術ではリンパ節郭清だけでなく切除縁において不十分であり，肝床切除に胆管切除を加えても切除縁の癌陽性のためにcurCとなった症例が多かった．進行胆嚢癌では神経周囲浸襲も考慮した切除縁の癌陰性化が重要で，肝のS₄a,₅切除に加えて胆管の合併切除以上の手術とリンパ節郭清をしっかりと行う必要がある．