肝静脈血流障害の画像と病態

Imaging Findings of Hepatic Venous Disorders

要旨　肝静脈血流障害による組織学的変化（うっ血，出血・壊死，線維化）が，障害の程度や分布・障害発生からの経過などによって様々であることを反映して，画像所見も多彩であるが，閉塞等により流出路を失った血流が類洞でうっ滞し，低圧系の門脈が流出路として機能するようになるという血流動態の変化が，門脈血流入低下と動脈血流入の代償性増加として画像上示顕される．このattenuation differenceは，単系統の肝静脈閉塞では下大静脈側を要とした扇形の分布をとり門脈枝が境界に存在するが，多系統肝静脈閉塞では時にzonal differentiationを示すことがある．うっ血状態が持続すると障害域には線維化が起こり，やがて障害域肝実質の萎縮と非障害域の代償性腫大が加わって形態的変化が生じる．