序／IPMTに関する諸問題

Current Problems for Intraductal Papillary-mucinous Tumors of the Pancreas

　IPMT由来浸潤癌の話題は今まさにトピックスである．通常型膵管癌に比べ予後良好な膵癌として“粘液産生膵癌”が報告され20年が経ち，IPMTの名称で世界的に認知されてきたが，IPMTでは“浸潤しても予後は良好である”，逆に“浸潤癌では予後は通常型膵管癌と変わらない”など報告者により見解が異なる．最近になり，IPMT由来の浸潤癌か通常型膵管癌由来の浸潤癌か鑑別困難な例が存在することが分かってきた．例えば，病巣の周囲分枝の拡張を認める通常型膵管癌，粘液産生能の乏しいIPMTの浸潤癌，通常型としての粘液癌，通常型膵管癌に近接して存在するIPMT，などである．本テーマは，胃，大腸，肝癌の発生に関する研究（例えば組織型，背景，進展様式，予後など）が進み徐々に解明されつつあるのと同様に，“膵癌の発生に関する研究”という意味において興味深いものになると確信する．

　さて，“IPMT”を知るには，疾患概念の変遷を整理しておく必要がある．