5 急性膵炎

急性膵炎が疑われる症例の画像を読影するにあたって，まず膵炎の原因を探る必要がある。膵炎の原因は多岐にわたるが，アルコール多飲（図1），胆石（総胆管結石，図2），薬剤（図3），高脂血症（高カイロミクロン血症，図4），膵腫瘍（膵癌，図5），慢性膵炎の急性増悪，医原性［内視鏡的逆行性胆管膵管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography：ERCP），内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage：ENBD），乳頭切開など］，遺伝性，特発性などがある。単純CTでも結石は診断できるが，造影ダイナミックCTを施行しないと膵癌が見逃される危険性がある（図5）。また，CTによる膵炎の重症度判定（膵壊死）や血管性の合併症の診断には造影ダイナミックCTが必須である。