膵炎の効率的画像診断

An Economically Efficient Approach in Imaging Diagnosis of Pancreatitis

要旨　特定機能病院の入院医療費に導入された包括医療制度は，重症急性膵炎のような高い致死率を有する疾患においても，効率的な検査治療法の選択を要求する．急性腹症として緊急入院となることの多い急性膵炎においては，大部分の検査を包括医療の枠内で行わざるを得ない．重症度のみならず，スクリーニング，合併症検索，急性膵炎の原因検索といった病期や目的に応じた画像診断の選択が重要である．一方，慢性膵炎の診断に必要な検査のうちUS，EUS，CT，MRI／MRCPなどは外来で施行可能であり，ERCPなどはインターベンションや手術などの治療を前提とした入院で行うことが望ましい．現在これらの治療手技は包括外のコストを算定することが可能であるが，入院後の画像診断は必要最小限にとどめることにより包括医療制度に対応する必要がある．