硬化性胆管炎の1例

A Case of Sclerosing Cholangitis

　Autoimmune sclerosing cholangitis（AIC）の1例について，胆管造影所見，生検病理組織所見を検討した．患者は58歳女性，2004年4月に初回入院し，原因不明の硬化性胆管炎としてウルソデオキシコール酸投与が開始された．2005年10月より黄疸が出現し，再入院した．ERCPで肝内胆管は狭細像を呈し，右肝管は閉塞していた．膵内胆管に不整な狭窄を認めたが，膵管に異常を認めなかった．肝生検では門脈域にリンパ球，形質細胞，好中球，組織球からなる炎症細胞浸潤があり，部分的なinterface activityを伴う硬化性胆管炎性変化を認めた．細胆管増生，胆管基底膜の肥厚と浮腫性の変化を認めたが，胆管の消失，破壊像は認めなかった．線維化も軽度であった．以上の画像，病理所見よりAICと診断しステロイド治療を開始した．血液生化学データ，ERCP所見，肝生検所見ともに著明に改善し，現在外来で経過観察中である．AICは原発性硬化性胆管炎（＝PSC），自己免疫性膵炎に伴う硬化性胆管炎（＝SC with AIP），と画像所見，病理組織所見より区別されるべき疾患群と考えられた．