内包における体性機能局在：その歴史的展開—19世紀後半から20世紀初頭にかけて

（1）Kojewnikoff（1883）の初報とCharcot・Marie（1885）の追証

　意外にも，錐体路が大脳の内包を通ることを初めて指摘したのはロシアのKojewnikoff（1883）¹⁾で，しかも，筋萎縮性側索硬化症（ALS）の剖検例によるものであった。CharcotがALSの病理所見を初めて明らかにしたのはSalpêtrière病院における金曜講義であったが，この講義録集は1877〜1888年に編纂出版されたので（本シリーズ第4回参照），ALSの講義が何年になされたか判然としない。しかし，Kojewnikoffは自己の症例が「Charcot教授がALSと称した疾患であると確信している」と述べていることから，CharcotのALSの講義は1883年より前と推定される。その講義で，Charcotは「ALSでの錐体路変性は脊髄から延髄，橋まで追えるが（中脳については明言せず），内包は侵されないのが常である」と述べている（本シリーズ第3回参照）。このような背景から，Kojewnikoffは論文の表題を「錐体路変性が大脳を貫通したALS症例」と題し，「変性は内包の3/4番目にあり，大脳ではRolando溝に面する中心前回にある」と述べている。〔筆者註：内包は，解剖学的に，レンズ核を内側から包むを意味し，従って，内包の前方部（前脚）はレンズ核と尾状核との間にあり，後方部はレンズ核と視床との間を指す。それより後方は（内包ではなく）聴放線や視放線が走行する領域である。しかし，内包とこれら放線はいずれも線維集団であるので，その境は肉眼的にも，顕微鏡的にも捉え難い。そのため，この後方部も内包と誤解されることがある。CT，MRIを観察する際に留意する。視床，レンズ核の両後端を結ぶ線を目安にする。〕

　Kojewnikoffの報告の2年後，Charcot・Marie（1885）²⁾は，Kojewnikoffの論文に触れつつ，新たに2例のALS剖検脳で内包の病変（変性顆粒）を視床とレンズ核との間に認め，更に「大脳皮質で大型錐体細胞（Betz巨大細胞のこと）が全く，或いは殆んど消失している」と述べている。