著明な自律神経症状を呈した末梢神経障害の59歳男性例

An Autopsy Case of Peripheral Neuropathy,Presenting with Severe Autonomic Failure

　司会　2例目をご発表いただきます。東京医療センターの森田先生，よろしくお願いいたします。

　

症例呈示

　森田　患者は，当院初診時（X年）に57歳の男性です。主訴は両下肢のしびれと筋力低下です。

　経過の概要ですが，52歳と55歳時に立ちくらみがして倒れて頭部を打撲し，医療機関にかかったというエピソードがありました。54歳時（X－3年）に左足先，次いで右足先にしびれ感が出現して，徐々に下腿へ広がったということで内科を受診し，血液検査やMRIを施行したそうですが，原因は不明と言われたそうです。翌年（X－2年），他院整形外科でMRIを施行し，椎間板ヘルニアによるものではないかと言われたそうです。さらに次の年（X－1年）の6月頃に足がもつれ，12月末から両手がしびれるような感覚と残尿感もするということで，別の病院で筋電図検査を施行したところ，末梢神経障害の疑いがあるのではないかと言われ，年明け（X年）1月に当院神経内科を受診されました。初診時の所見は後ほどお示しします。2週間ほど検査入院していただきましたが，原因確定せず，外来で経過観察としました。翌年（X＋1年）2月に転倒し右大腿骨頸部骨折で他院にて入院治療を行い，歩行器で全荷重可能となり，4月に当科に2回目の入院となりました。