認知症を伴ったParkinson病85歳男性例

A 85-years Old Man with Parkinson's Disease to Accompany Dementia

〈症例呈示〉

司会（織茂)　それでは吉村先生，まず，臨床経過をお願いいたします。

主治医（吉村)　症例は，85歳で亡くなられた男性で，現役の頃は板ガラス加工の仕事をしていました。既往歴は，33歳のときに肺結核のために右の上葉切除術を受けています。このほかには，大きな既往はありません。

　71歳のときに左上肢に振戦が出現し，東京慈恵会医科大学（以下，慈恵医大）でParkinson病と診断されています。最初は，左上肢の振戦だけで，Hoehn-Yahr分類の1度でしたが，徐々にすくみ現象を伴う歩行障害が顕在化しています。約10年の経過で良好にコントロールされていて，2003年5月，80歳のときに転居のため当院（荏原病院）へ紹介されました。初診時の神経学的な所見は，認知機能障害はなく，仮面様顔貌があり，言語は小声，四肢に固縮が2/5～3/5で左右差はあまりなく，静止時振戦は左手に認められました。姿勢時振戦も左に有意に認められています。歩行はよく保たれていて，方向転換をするときには軽いすくみ現象がみられますが，そのほかは非常に安定した自立歩行をしていました。