―行動決定の認知・行動理論―患者はなぜそのように行動するのか―認知の変容をきっかけとして行動変容をねらう

Why do the patients behave in such a way ？―Cognitive behavior theory for selecting what to do

Case　血糖コントロールの不良が続いているのは，患者が自己管理できないせい？

　患者：48歳（男），肥満体系（体重82 kg）．5年前2型糖尿病を診断された直後には過剰適応的に頑張りすぎだが，担当医が変わり，仕事も多忙で時間も不規則となり，そのまま3年間治療を放置した．仕事は営業職，几帳面で真面目な性格．昇進し単身赴任し，ほとんど休まずに仕事をこなしていたが，仕事のトラブルで部下が突然会社をやめたことに責任を感じ，情緒不安定になった．その後，仕事のストレスに加え，飲酒量が増加，食行動が乱れた．全身倦怠感とともに不眠，気分の落ち込む日が続き，糖尿病合併症への不安を主訴に内科を受診した．検査後（HbA1C 9.4％），あらためて，治療への取り組みを担当医に約束したが，思うように実行できず，一人で思い悩んだ．受診6カ月後，血糖コントロール不良（HbA1C 9.8％）が続いたため，教育入院を勧められたが，仕事上の問題で拒否した．そして，何もやる気が起こらない状態，抑うつ気分が続き，同僚の勧めで心療内科を受診し，「抑うつ状態」と診断された．糖尿病，抑うつの薬物治療を行うとともに，心理面接を受けることになった．