高齢者への指導を工夫する

Case

高齢者糖尿病患者への退院指導は？

71歳，男性．

1976年胃潰瘍にて胃全摘術施行後に糖尿病を指摘されるも放置．1990年より経口血糖降下薬処方されるも食事療法は全く守れず治療中断．その後，糖尿病教育入院するも理解力はなく血糖コントロール不良．HbA_1C 13％台，随時血糖値400 mg/dLのため入院となった．夫婦2人で生活．妻にも認知症があり，家族の支援は全く受けられない状態．経口血糖降下薬を投与するも食前血糖値300 mg/dL．

この患者への退院指導はどうしたらよいだろうか？