認知症合併患者の療養のしかたを知る

Case

軽度の認知症を伴った糖尿病患者の治療法は？

82歳，女性．

75歳に口渇，多飲，多尿，体重減少の症状が出現し，血糖コントロール不良のために，速効型インスリン（6-6-6）による治療が開始された．81歳より物忘れが多くなり，インスリン注射を忘れることが多くなり，血糖コントロールも血糖400 mg/dL，HbA_1C 11.1％と悪化し，意欲低下と活動性低下も目立つために入院となった．身長140 cm，体重30.0 kgで高血圧もあり，認知機能検査のMMSE（Box 1）は30点満点中21点と低下していた．軽度の講語障害と嚥下障害あり．胸部，腹部に異常を認めず．四肢は腱反射の消失と振動覚の低下があり，末梢神経障害を伴っていた．頸動脈エコーでは左総頸動脈に30％の狭窄あり，脳MRでは両側の基底核，放線冠，脳幹に脳梗塞が多発していた．

このような認知症を伴った糖尿病患者のみかたや治療法は？