One more JIM

　Q1　経口糖尿病薬の選択の指針について教えて下さい．

　A　一般に，肥満を合併しない2型糖尿病では，SU剤が第一選択となる．肥満を合併し，インスリン抵抗性が病態の中心と考えられる患者（BMI：26以上，空腹時血中IRI：15μU／ml以上など）には，インスリン抵抗性改善剤やBG剤の投与を検討する．軽症の2型糖尿病患者（空腹時血糖値140mg／dl以下かつ食後血糖値200mg／dl以上など）の食後高血糖の是正にはα―グルコシダーゼ阻害剤が有用である．ただし，最近，インスリン抵抗性改善剤やα―グルコシダーゼ阻害剤の投与例において重篤な肝機能障害の発現が報告され，死亡例も出ている．投与中は，必ず定期的に肝機能のチェックを行う必要がある．