One more JIM

　Q1　難渉するRSDの治療法について教えてください．

　A　軽症例では，消炎鎮痛剤と求心性（浮腫のある部分を末梢から中枢へ浮腫を絞り出すような）マッサージと拘縮の部分への愛護的な他動運動を行う．激しい暴力的な他動運動がRSDの引き金になることもあるため，あまり力を加えず，痛みに対する恐怖感を取り除くような方法で行う．重症例では，一般に鎮痛剤は無効で，抗うつ剤や抗不安剤，テグレトールのような抗痙攣剤が用いられる．また，経静脈的に薬物（グアネチジンなど）を投与したり，硬膜外や交感神経節へのブロックなども難治例には行われる．リハビリテーションでは，火傷に注意ながら（循環不全のため）の温熱療法と自動運動を行う．他動的に関節を動かすよりは，随意収縮で関節を動かせるよう運動内容を工夫する．関節拘縮が著しい場合には矯正装具を用い，ゆっくりした持続伸張も効果的である．