夜間咳嗽と胸部異常陰影

　症例：60歳，男性．半年前より始まった夜間の咳込みが最近悪化してきたため，当科初診．喀痰は少なく，血痰，嚥下障害，嘔気，嘔吐はなかった．また，体重がこの半年で2～3kg減少した．高血圧症以外に，既往歴に特記すべきことなく，喫煙歴，飲酒歴なし．降圧剤としてフルイトランが処方されている．外来受診時，発熱なく，血圧，脈拍は正常．胸部の聴診を含め，身体所見に異常を認めない．血算，生化学検査も正常範囲であった．胸部単純X線写真（図1）にて，縦隔を中心に異常陰影がみられたため，胸部CTスキャンを予約して再診とした．